เลือกประเภทผลิตภัณฑ์ที่คุณสนใจสมัคร

ข้อมูลทางธุรกิจ

บริษัทในสหรัฐฯ ต้องมี EIN เพื่อเปิดบัญชี ธุรกิจอื่นๆ ทั้งหมดควรมีหมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษีที่ออกโดยประเทศที่ก่อตั้ง (หมายเลขประจำตัวผู้เสียภาษีต่างประเทศ (FTIN))

ภาพรวมของธุรกิจ

ธุรกิจของคุณเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้หรือไม่? (เลือกทุกข้อที่เกี่ยวข้อง)

หากคำตอบของ f คือ "ใช่" โปรดระบุข้อมูลต่อไปนี้พร้อมกับใบสมัครที่กรอกครบถ้วนนี้: ▪ ใบอนุญาตที่ออกโดยรัฐหรือชนเผ่าที่อนุญาตอย่างชัดแจ้งให้ธุรกิจของคุณมีส่วนร่วมในการพนันทางอินเทอร์เน็ต ▪ คำมั่นสัญญาที่ลงนามแล้ว การเปิดเผยในหน้าแยกต่างหาก ยินยอมที่จะแจ้ง ธนาคารเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอำนาจทางกฎหมายของคุณในการมีส่วนร่วมในการพนันทางอินเทอร์เน็ต ▪ การรับรองจากบุคคลที่สามว่าระบบของคุณสำหรับการมีส่วนร่วมในการพนันทางอินเทอร์เน็ตได้รับการออกแบบอย่างสมเหตุสมผลเพื่อให้อยู่ภายในขอบเขตที่ได้รับอนุญาตหรือถูกกฎหมาย รวมถึงเกี่ยวกับอายุและสถานที่ตั้ง

ภาพรวมบัญชี/กิจกรรม

เงินฝากเริ่มต้น

กิจกรรมการทำธุรกรรมที่คาดหวัง

ข้อมูลผู้ลงนามที่ได้รับอนุญาต

จะต้องจัดเตรียมสำเนาใบอนุญาตขับขี่ที่อ่านได้ชัดเจน (ด้านหน้า/ด้านหลัง) สำหรับผู้ลงนามที่ได้รับอนุญาตแต่ละคน

ข้อมูลการเปิดเผยบัญชีธุรกรรม

บุคคลที่มีส่วนเกี่ยวข้องทางการเมือง

ประวัติความเป็นมาของการดำเนินคดีทางกฎหมาย

หากการตอบคำถามใดๆ ใน F (1‐5) คือ "ใช่" ให้ระบุข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวันที่ บุคคลที่เกี่ยวข้อง และสถานการณ์

ลายเซ็น

เจ้าหน้าที่ ผู้มีอำนาจควบคุม เจ้าของผลประโยชน์ขั้นสูงสุด

เจ้าหน้าที่ ผู้มีอำนาจควบคุม เจ้าของผลประโยชน์ขั้นสูงสุด หมายเหตุ: เจ้าของผลประโยชน์ที่เป็นเจ้าของกิจการตั้งแต่ 25% ขึ้นไป จำเป็นต้องมีสำเนาบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายที่ถูกต้องสำหรับทุกรายการ ความเป็นเจ้าของ: โปรดระบุข้อมูลต่อไปนี้สำหรับบุคคลแต่ละราย (ถ้ามี) ไม่ว่าโดยตรงหรือโดยอ้อม ผ่านสัญญา การจัดการ ความเข้าใจ ความสัมพันธ์ หรืออย่างอื่น เป็นเจ้าของผลประโยชน์ในหุ้น 25% หรือมากกว่าของนิติบุคคลที่ระบุไว้ข้างต้น หมายเหตุ: หาก 25% หรือมากกว่าของการเป็นเจ้าของผลประโยชน์ขั้นสุดท้ายแยกออกเป็นนิติบุคคลที่ถูกแยกออก (เช่น บริษัทที่มีการซื้อขายในตลาดหลักทรัพย์) ให้จดชื่อของนิติบุคคลที่ถูกยกเว้นไว้ด้านล่าง การควบคุม: นอกเหนือจากการเป็นเจ้าของ โปรดระบุบุคคลอย่างน้อยหนึ่งรายด้วย ความรับผิดชอบที่สำคัญในการจัดการนิติบุคคลที่ระบุไว้ข้างต้น (เช่น ต้องทำเครื่องหมายในช่องผู้ควบคุมสำหรับบุคคลอย่างน้อยหนึ่งราย) บุคคลที่มีความรับผิดชอบสำคัญในการจัดการนิติบุคคลอาจเป็น:  เจ้าหน้าที่บริหารหรือผู้จัดการอาวุโส (เช่น ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายการเงิน ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายปฏิบัติการ สมาชิกผู้จัดการ หุ้นส่วนทั่วไป ประธาน รองประธาน เหรัญญิก ฯลฯ ); หรือ  บุคคลอื่นใดที่ปฏิบัติหน้าที่คล้ายคลึงกันเป็นประจำ

การรับรองลูกค้า

ข้าพเจ้าขอรับรองเท่าที่ทราบว่าข้อมูลที่ให้ไว้ข้างต้นครบถ้วนและถูกต้อง

จะต้องลงนามโดย: เจ้าหน้าที่ใด ๆ หากเป็น บริษัท หรือสมาคม; สมาชิก ผู้จัดการ หรือสมาชิกผู้จัดการ ถ้า LLC; หุ้นส่วนทั่วไปถ้าห้างหุ้นส่วนจำกัด; พันธมิตรหากห้างหุ้นส่วนหรือ LLP